Přehled léků
ÚČINNÁ LÁTKA: TERIFLUNOMID
Aplikace: Perorální podání tablet
ÚČINNÁ LÁTKA: INTERFERON BETA 1A
Aplikace: injekce intramuskulárně
ÚČINNÁ LÁTKA: INTERFERON BETA 1B
Aplikace: injekce
ÚČINNÁ LÁTKA: GLATIRAMER ACETÁT
Aplikace: injekce do podkoží
FAMPYRA
ÚČINNÁ LÁTKA: FAMPRIDIN
Aplikace: tableta s prodlouženým uvolňováním pro perorální podání
Popis:
• Zvýšení rychlosti chůze u nemocných s RS
• Blok draslíkových kanálů – vylepšení přenosu nervovým vláknem, schváleno v ČR u nemocných s EDSS 4-7
• Tableta 10 mg 2xd, efekt necelých 50 % nemocných, Kontrola po 2 týdnech léčby
• Komplikace – epileptické záchvaty, poruchy srdečního rytmu, renální dysfunkce
ÚČINNÁ LÁTKA: FINGOLIMOD
Aplikace: Perorální podání – tvrdá tobolka
Popis:
• Původ: chemicky modifikovaný myriocin (produkt houby ascomycety Isaria sinclairia), imunosuprese („domácí vězení lymfocytů“)
• Dávkování: 1xden p.o. 0.5 mg, pokojová teplota
• AE: kardiální – 1.D – bradykardie, AV blok I i II oční (makulární edém), vysoký TK, vysoký JT u 3% nad 3xUNL, malignity (kožní), infekce – 2x † HSV, VZV plicní a potencionálně teratogenní, snižuje efekt kontraceptiv, (gravidita min 3M po poslední dávce léku)
ÚČINNÁ LÁTKA: OFATUMUMAB
Aplikace: 1x za měsíc injekce podkožně
Popis:
Působení: monoklonální protilátka proti B lymfocytům tzv anti CD20
Dávkování: titrace D1, D7, D14 a od 4. týdne á 4 týdny podkožně 20 mg
Premedikace 1. dávky ve studii F1/1 100 ml+100 mg SM, 1000 mg Paralenu a 10 mg Aleridu po.
LEMTRADA
ÚČINNÁ LÁTKA: ALEMTUZUMAB
Aplikace: 5x infuze 1. rok a 3 x infuze 2. rok
Popis:
Původ: monoklonální protilátka k CD52, selektivní imunoablace, T i B lymfocyty
Dávkování: 5×12 mg i.v. 5 dnů po sobě, další cyklus 3×12 mg i.v. za rok, dále přeléčení jen při atace či progresi v průběhu roku ve výročí cyklu
AE: infuzní reakce, snížení počtu lymfocytů, infekce listerie – doporučená dvouměsíční dieta s vyloučením rizikových potravin, onemocnění destiček s rizikem krvácení (pravidelné odběry krve 1 za měsíc), autoimunitní onemocnění štítné žlázy (30 %), autoimunitní zánět plic a ledvin (Goodpastureův syndrom) – rychlejší zotavení B lymfocytární řady může vyvolat jinou autoimunitu, dlouhodobá stabilizace – monitorace á měsíc 4 roky po poslední infuzi, výhodné pro plánování gravidity – „NINJA BOJOVNÍK“
ÚČINNÁ LÁTKA: CLADRIBIN
Aplikace: celkem 4 pětidenní cykly tablet v průběhu roku
Popis:
Cladribin celkem 4 pětidenní cykly tbl v průběhu roku, v propočtu na váhu pacienta
Působení: zbourání a znovupostavení imunitního systému
Dávkování: tbl dle váhy 5 dnů po sobě, další za měsíc, totéž za rok, stabilita 4 roky
Rizika: možné infekce, test na protilátky k pásovému oparu před nasazením, úbytek lymfocytů, infekce, plánování gravidity za 6 měsíců po poslední tabletě
MAYZENT
ÚČINNÁ LÁTKA: SIPONIMOD
Aplikace: potahovaná tableta perorálně
Popis:
Určen pro aktivní sekundárně progresivní formu s relapsy nebo známkami zánětlivé aktivity na MRI
Před léčbou genetické testování na typ metabolizéra CYP2C9 – pacienti s typem *3*3 nemohou být tímto preparátem léčeni
Pacienti s typu 2*3 nebo 1*3 užívají udržovací dávku 1mg 1xd
Počáteční titrace z 0,25mg tbl
Nekombinovat s bradyartmizujícími léky při léčbě, možná rizika u pacientů s nekontrolovanou hypertenzí.
Otázka stanovení přechodu do SP, ukončení léčby klasickým DMD – progrese o 1 stupeň za rok 6M bez ataky
OCREVUS
ÚČINNÁ LÁTKA: OCRELIZUMAB
Aplikace: 1x za 6 měsíců nitrožilní infuze
Popis:
Působení: monoklonální protilátka proti B lymfocytům tzv anti CD20
Dávkování: 600 mg nitrožilně 1x za 6 měsíců
Rizika: infuzní reakce, infekce, problém v COVID době – očkování i léčba
Nově bude možné nasazení již jako lék první volby po prvním relapsu, potvrzení diagnózy na MRI s podporou nálezu v mozkomíšním moku
ÚČINNÁ LÁTKA: INTERFERON BETA 1A
Aplikace: injekce podkožně nebo intramuskulárně
PONVORY
ÚČINNÁ LÁTKA: PONESIMOD
Aplikace: 1 tableta/den – perorální podání
Popis:
Dávkování: 1 tableta/den
Rizika: oční, plicní, kožní kontroly
ÚČINNÁ LÁTKA: INTERFERON BETA 1A
Aplikace: injekce do podkoží
ÚČINNÁ LÁTKA: INTERFERON BETA 1A
Aplikace: injekce do podkoží
TYSABRI
ÚČINNÁ LÁTKA: NATALIZUMAB
Aplikace: nitrožilní infuze 1x za 5 týdnů i podkožní injekce
Popis:
Původ: monoklonální protilátka, brání prostupu lymfocytů do CNS, efekt až 72 %
Dávkování: infuze 1x měsíčně, nově podkožní injekce
AE: infuzní reakce minimální, riziko PML (zánět mozku s kognitivním deficitem, zraku, hybnosti s epileptickými záchvaty) – kontrola každých 6 měsíců na JC virus, MRI mozku á 3 měsíce u JCV+, gravidita a probíhající léčba? „ULAMUJE HÁČKY PRO STÍHAČKY“
